性交与不孕的奥秘

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　　不孕症的性交后试验

性交后试验（Postcoital Test，PCT）是检测精子对宫颈粘液的穿透性和宫颈粘液对精子的接受能力（即相容性）的试验。

（一）试验方法试验前禁性生活2～3天，性交后2—8小时进行。固性交后精子能在宫颈粘液中存活一段时间（性交后1。5～3分钟可进入，而在7天后宫颈粘液内仍可见到精子），故试验可推至性交后24小时进行。

将未涂润滑剂的窥器置入阴道，暴露官颈，用干燥消毒长镊子或带塑料管的针筒于宫颈管内取粘液，置于干燥、洁净的载玻片上，放上盖玻片，于400倍显微镜厂观察，计数每个视野下的精子数目。

（二）结果判定及临床意义关于结果判定，标准很不一致。每高倍视野内有l一20条精子，即可视为阳性。 一般认为，如果每高倍视野多于20条精子，则受孕的机会较多。

阳性结果提示：不孕夫妇有正确的性交技巧；男方有正常的精液；女方阴道内环境适宜，宫颈管粘液与南方精子有相容性，因而具有较高的受孕机会。阴性者应首先考虑有无性交方式的不当，可在指导性生活后重复进行。反复性交后试验阴性者应复查精液常规，双方查抗精子抗体及局部有无炎症等。

（三）影响因素及注意事项

1.性交后试验应选择在排卵期前后进行，悱排卵期可根据基础体温测定情况和既往月经周期的天数来推断。做该试验同时应检查宫颈粘液的透明度、拉丝度和结晶情况，有助于分析推断的排卵期是否正确。

2.性交后试验不能代替常规的精液检查，特别是有精子形态学缺陷者，更应做镜检才能了解。

3.由于体内激素水平（特别是雌激素）及宫颈、阴道局部的炎症等影响，可引起宫颈粘液的量及理化性质的改变，从而影响CT试验结果。

4。性交时应避免使用有杀精作用的滑润剂。

性交过频可诱发女方免疫性不孕

有些夫妻希望怀孕时，总是热心于频频性交，结果事与愿违。这是什么原因呢？

怀孕是精子和卵子结合的结果，而没有高质量的精子射入阴道，也是不可能受孕的。新婚或年轻夫妇性交，每周应为1-2次；中年以后，应减少到1-2周一次。当然，性交的频次不能一概而论，每个人的体质、健康状况及心理因素不同，对于性交频繁的男子，常常导致精液量减少和精子密度降低，精子活动能力和生存率下降，所以精子冲破重重关卡而与卵子相会的能力大为减弱，受孕的机会就会相应减少。

性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。目前认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，较好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

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