性交与不孕的奥秘

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  不孕症的性交后试验


性交后试验(Postcoital Test,PCT)是检测精子对宫颈粘液的穿透性和宫颈粘液对精子的接受能力(即相容性)的试验。


(一)试验方法试验前禁性生活2~3天,性交后2—8小时进行。固性交后精子能在宫颈粘液中存活一段时间(性交后1。5~3分钟可进入,而在7天后宫颈粘液内仍可见到精子),故试验可推至性交后24小时进行。


将未涂润滑剂的窥器置入阴道,暴露官颈,用干燥消毒长镊子或带塑料管的针筒于宫颈管内取粘液,置于干燥、洁净的载玻片上,放上盖玻片,于400倍显微镜厂观察,计数每个视野下的精子数目。


(二)结果判定及临床意义关于结果判定,标准很不一致。每高倍视野内有l一20条精子,即可视为阳性。 一般认为,如果每高倍视野多于20条精子,则受孕的机会较多。


阳性结果提示:不孕夫妇有正确的性交技巧;男方有正常的精液;女方阴道内环境适宜,宫颈管粘液与南方精子有相容性,因而具有较高的受孕机会。阴性者应首先考虑有无性交方式的不当,可在指导性生活后重复进行。反复性交后试验阴性者应复查精液常规,双方查抗精子抗体及局部有无炎症等。


(三)影响因素及注意事项


1.性交后试验应选择在排卵期前后进行,悱排卵期可根据基础体温测定情况和既往月经周期的天数来推断。做该试验同时应检查宫颈粘液的透明度、拉丝度和结晶情况,有助于分析推断的排卵期是否正确。


2.性交后试验不能代替常规的精液检查,特别是有精子形态学缺陷者,更应做镜检才能了解。


3.由于体内激素水平(特别是雌激素)及宫颈、阴道局部的炎症等影响,可引起宫颈粘液的量及理化性质的改变,从而影响CT试验结果。


4。性交时应避免使用有杀精作用的滑润剂。


性交过频可诱发女方免疫性不孕


有些夫妻希望怀孕时,总是热心于频频性交,结果事与愿违。这是什么原因呢?


怀孕是精子和卵子结合的结果,而没有高质量的精子射入阴道,也是不可能受孕的。新婚或年轻夫妇性交,每周应为1-2次;中年以后,应减少到1-2周一次。当然,性交的频次不能一概而论,每个人的体质、健康状况及心理因素不同,对于性交频繁的男子,常常导致精液量减少和精子密度降低,精子活动能力和生存率下降,所以精子冲破重重关卡而与卵子相会的能力大为减弱,受孕的机会就会相应减少。


性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来,在精子和精液中含有多种蛋白质,对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说,如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液,这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后,很容易激发体内产生抗精子抗体。目前认为这种抗体主要有两种:一种叫“凝集抗体”,一种叫“制动抗体”,当精子移到子宫颈时,如果遇到前者,精子就会粘附堆积在一起,互相束缚,失去活动的能力,被女性生殖粘膜所吸收,以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者,则会使精子的行动受阴,从而使精子与卵子无法相会。此外,“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱,影响精子向子宫腔内移动,所以,即使勉强受精,着床,也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇,较好暂停一段时间性生活,然后再行房事,这样才有希望受孕。


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