幼女性外阴阴道炎的防治

　　幼女性外阴阴道炎需要做的检查：

幼女性外阴阴道炎检查项目一 患儿有卫生不良或其母有滴虫、霉菌性阴道炎史，表现外阴搔痒、疼痛、哭闹不安。

幼女性外阴阴道炎检查项目二 外阴红肿，可见皮肤破溃、糜烂或小阴唇粘连。

幼女性外阴阴道炎检查项目三 用棉签取阴道分泌物检查找滴虫、霉菌，同时注意阴道有无异物。大便查蛲虫卵。

【诊断】

外阴疼痛、痒感、分泌物增多。外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物。内裤上经常有脓性干痂形成，或有稀水样的痕迹，外阴发红、水肿，甚至皮肤剥脱。局部致局部有抓痕、出血等现象。小阴唇粘连，尿流变细。检查可发现小阴唇粘连的地方较薄，比较透亮。

【预防】

父母及保育人员应注意婴幼儿外阴清洁，并进行有关宣传，婴幼儿罩裤应用密裆，并教会幼儿每次大便后由前向后擦肛门，以避免粪便污染外阴，内裤应用棉织品，较宽松为宜。家属中或幼儿园中有患生殖系统感染者，应注意应用器皿的隔离。婴幼儿患急性传染病时，应注意外阴卫生。 　　女性婴幼儿的外生殖器，无论在解剖上或生理上都有其特点：大阴唇未发育，皮下脂肪薄，阴道、尿道暴露在外面，因此容易受到细菌的侵犯。在这个阶段，卵巢亦未发育，没有雌激素分泌，阴道上皮薄，无酸性杆菌，往往对入侵细菌无自净能力，有利于病菌生长。护理稍有不当，则易发生外阴炎，外阴红肿、疼痛或瘙痒，因此减少婴幼儿外阴炎的发生，预防是关键。 　　那么，如何预防婴幼儿外阴炎呢？婴儿要保持外阴清洁和干燥。小婴儿使用尿布，选择纯棉质地较好，它柔软、透气好；不出门的时候较好不用尿不湿。大小便后及时更换尿布，每天坚持清洗外阴1-2次，特别要注意洗净，并轻轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。擦洗时要注意自上而下拭净尿道口、阴道口及肛门周围。皮肤如有皲裂，应涂擦无刺激性的油膏。后在外阴及腹股沟处薄而均匀地扑上滑石粉，以保持干燥。扑粉不宜过多，以免粉剂进入阴道，形成小团块而引起刺激。 　　进入幼儿期，一般小女孩经常睡在小床或坐在推车、座椅中，而多是走动玩耍，也常穿开裆裤，随意坐在地板或地毡上，此时污物、尘土、甚至小虫子容易污染刺激外阴；骑小自行车，或坐在硬物上容易损伤外阴。因此家长要注意，尽量不让孩子在地板上坐卧，尽早穿死裆裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜；衣服要柔软、宽松、舒适。不能忽视大小便后的清洁，特别是小便后，应用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围，并注意小便的姿势，避免由前向后流入阴道。大便后应用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭，以免将粪渣拭进阴道内。此外儿童的浴盆、毛巾等要固定专人专用，避免与大人交叉感染。 　　只要认真做到以上注意事项，就可以防止婴幼儿外阴炎的发生。

【治疗措施】

由于生理特点，婴幼儿外阴炎（infantile vulvitis）与成人在病因、表现、后果、治疗方面均有所不同。 　　应首先排除特殊感染，先将分泌物送检有无滴虫、霉菌。必要时可作培养，明确致病菌，给以恰当的抗菌素。局部以1:5000高锰酸钾坐浴。外阴涂紫草油、黄连素软膏、抗菌素可的松软膏等。保持外阴清洁、干燥。比较顽固的病倒，可在紫草油中或上列软膏中加乙菧酚局部涂抹。已形成粘连者，可于消毒后用手指向下向外分离，一般都能分开。粘连较牢固者可用弯蚊式血管钳从小孔处伸入，随即垂直向后，将透亮区分开。分开后必须涂紫草油或消毒凡干林软膏，以防再粘连，每日以高锰酸钾液坐浴1～2次后涂紫草油，直至上皮正常时为止。 　　[1]【综合治疗】 　　幼女性外阴阴道炎需采取综合治疗的方法进行治疗：①以柔软、清洁的纯棉内裤换掉开裆裤，孩子的母亲还要经常保持幼女外阴及内裤的清洁卫生；②以软而细的消毒导尿管轻轻插入患儿的阴道内，再经此管用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物，每天一次；③用1:5000浓度的高猛酸钾温水溶液为幼女坐浴，每次15分钟，早晚各一次；④如并发尿道炎和膀胱炎，可经尿道口直接向尿道和膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药，每5天一次；⑤口服头孢类抗生素；⑥幼女合并时（如淋病、梅毒、支原检查发现有异常时），应对幼女进行系统的治疗。需注意的是，阴道炎、尿道炎、膀胱炎的症状消失，尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后，还应继续口服一周抗菌素，以巩固。 　　[2]女婴外阴炎如何外处理 　　女婴外阴炎多系由于外阴不洁造成，由于年龄小穿开裆裤，常坐在不洁之处，或坐公用的便盆，易污染外阴而得病。病原可以多样，可由细菌、滴虫、霉菌、蛲虫等感染造成。如发现小儿外阴发红，有痒感，分泌物增多或者有异味，应到医院检查，针对病因治疗。 　　平时要养成经常清洗外阴的习惯，保持外阴干燥清洁，勤换内裤。有条件的小儿较好自己专用一个盆作清洗用。

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